Динамическое наблюдение детского населения

Динамическое наблюдение – это система мероприятий, направленных на предупреждение и раннее выявление заболеваний, обеспечение детского населения своевременной и квалифицированной медицинской помощью.

Основная часть работы при проведении ежегодного динамического наблюдения возложена на участкового педиатра и участковую сестру. Они планируют мероприятия по организации динамического наблюдения за детьми своего участка. После проведения персонального учета (переписи) детского населения его распределяют по группам: новорожденные, дети первого, второго и третьего года жизни, дети дошкольного возраста, школьники до 15 лет. Участковой сестрой проводится разъяснительная работа с родителями и детьми о необходимости профилактических осмотров. Ребенок приглашается на прием к участковому педиатру, узким специалистам, на лабораторные обследования и профилактические прививки.

Дети первых 3 лет жизни осматриваются педиатром дифференцированно, частота осмотров зависит от возраста и состояния здоровья ребенка (см. прил. 8). Здоровый ребенок первого года на первом месяце жизни осматривается на дому 4–5 раз, затем ежемесячно в поликлинике, где проводятся антропометрия, лабораторное обследование и консультативные осмотры узкими специалистами. На 2-м году жизни дети осматриваются педиатром 4 раза в год, на 3-м – 2 раза, после 3 лет – не реже 1 раза в год.

После осмотра ребенка педиатр комплексно оценивает состояние здоровья, определяет группу здоровья, дает необходимые рекомендации. Выявив отклонения со стороны отдельных органов и систем или не установив диагноз, назначают необходимые консультации врачей-  специалистов и дополнительные лабораторные и функционально-диагностические исследования. При установлении точного диагноза рекомендуют индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия, включающие при необходимости стационарное, санаторное лечение и восстановительную терапию в условиях поликлиники. Все данные осмотров вносятся в историю развития ребенка (ф. № 112/у), индивидуальную карту ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение или школу (ф. № 026/у), карту учета диспансеризации (ф. № 131/у). При проведении профилактических осмотров используются скрининг-тесты. Это обеспечивает предварительное выявление в детских коллективах (из условно здорового контингента) лиц, у которых наиболее вероятно наличие отклонения. Скрининг-программа включает анкетный тест, индивидуальную оценку физического развития, измерение артериального давления, выявление нарушений опорно-двигательного аппарата (осанки, истинного сколиоза, плоскостопия при проведении с 5 лет плантографии), предмиопии и нарушений цветового зрения, выявление протеинурии и глюкозурии с помощью лабораторных скринингтестов.

Дети с выявленными отклонениями в состоянии здоровья подлежат динамическому наблюдению. Оно предусматривает как можно более раннее выявление и взятие на учет детей с хроническими формами заболевания, а также реконвалесцентов после тяжелых острых заболеваний, их регулярное наблюдение, обследование и профилактическое лечение.

Документацию, относящуюся к динамическому наблюдению, ведут участковые сестры. Они заполняют ф. № 030/у на всех взятых на учет больных детей, следят за сроками его проведения, вызывают детей к участковому врачу, вносят под руководством врача записи в ф. № 030/у, выполняют врачебные назначения.

Динамическому наблюдению подлежат дети с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, болезнями органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, крови, эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, отдельными инфекционными заболеваниями, болезнями и поражениями глаз, уха, горла и носа, нервно-психическими заболеваниями. Дети, страдающие рахитом, дистрофией, часто и длительно болеющие, а также находящиеся на частично грудном и искусственном вскармливании, наблюдаются участковым педиатром без заполнения учетной ф. № 030/у. Для этой группы детей ведется журнальный учет.

Снятие больного с учета осуществляется при обязательном участии участкового врача и специалиста, который наблюдает ребенка. Если больной с учета не снимается, то в конце года составляется план наблюдения на следующий год, который вносится в историю развития ребенка.